ANEXO II

 

Requerimento para coleta, transporte e armazenamento de produto florestal para fins religiosos  (cipó Banisteriopsis caapi e folha Psychotria viridis).

 

 

REQUERENTE:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ENDEREÇO:..........................................................................................................................................................................................................................................................BAIRRO:................................................................

CEP:.......................... CIDADE:..................................................................ESTADO:...........................................

FONE(S):..........................................FAX:..................................E-MAIL:..............................................................

REQUERIDO: Superintendência do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e Recursos Naturais Renováveis – SUPES/IBAMA       cidade:...................................................  estado:...........................................

REQUERIMENTO: Solicita coleta, Autorização de Transporte de Produtos Florestais – ATPF e armazenamento, com base no Ofício de Credenciamento autorizado por esta SUPES, para as espécies cipó Banisteriopsis caapi e/ou folha psychotria viridis, conforme a quantidade, local de coleta, local de destino e armazenamento abaixo especificados.

QUANTIDADE DE CIPÓ (sacas, kg, m3):.............................................................................................................

QUANTIDADE DE FOLHA (sacas, kg, m3):.........................................................................................................

ENDEREÇO DO LOCAL DE COLETA:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ENDEREÇO DO LOCAL DE DESTINO (ARMAZENAMENTO):..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

 

LOCAL:.....................................................................                    DATA: ........../........../....................

 

 

 

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( Representante legal da entidade)