Ficha de visitantes / Requerimento de visita
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CENTRO DE ILUMINAÇÃO CRISTÃ LUZ UNIVERSAL DE MINAS GERAIS
Ficha de visitantes
SR.(a) VISITANTE (FARDADO OU NÃO),
COM LETRA DE FORMA BEM LEGÍVEL, PREENCHER APENAS A PRIMEIRA VEZ EM QUE PARTICIPAR DE ALGUMA SESSÃO NESTE CENTRO OU QUANDO OCORRER ALGUMA ALTERAÇÃO NAS INFORMAÇÃOES PRESTADAS.
DADOS E INFORMAÇÕES PESSOAIS
NOME_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ENDEREÇO_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
BAIRRO _ _ _ _ _ _ _ _ _ CIDADE/EST._ _ _ _ _ _ _ _ _ _CEP_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
FONE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ FAX_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _E-MAIL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ENDEREÇO PROFISSIONAL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
FONE_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _OCUPAÇÃO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ESCOLARIDADE _ _ _ _ _ _ _ _
DATA DE NASC._ _ _ _ _ _ IDENTIDADE_ _ _ _ _ _ _ _EXPEDIDA EM/POR _ _ _ _ _ _ _ _ _
- É OU JÁ FOI PORTADOR DE ALGUMA DOENÇA FÍSICA GRAVE OU SE SUBMETEU A TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO OU SOFRE DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA? _ _ _ SE POSITIVO, DESCREVA E FAÇA UM PEQUENO HISTÓRICO NO VERSO.
- PROFESSA ALGUMA RELIGIÃO, QUAL? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- É A PRIMEIRA VEZ QUE PARTICIPA DE UMA SESSÃO COM DAIME? _ _ _ SE NEGATIVO, ONDE JÁ PARTICIPOU? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- PARA FARDADOS: ESTÁ FILIADO A QUAL CENTRO? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - SE DESEJA PRESTAR ALGUMA OUTRA INFORMAÇÃO, UTILIZE O VERSO.
REQUERIMENTO DE VISITA E TERMO DE RESPONSABILIDADE
SR. PRESIDENTE DO CICLUMIG
EU, ABAIXO ASSINADO, VENHO DE LIVRE E ESPONTÂNEA VONTADE SOLICITAR O MEU INGRESSO ÀS SESSÕES ESPIRITUALISTAS COM O SANTO DAIME NESTE CENTRO. DECLARO QUE PRESTEI INFORMAÇÕES VERÍDICAS NA FICHA ACIMA, FUI DEVIDAMENTE INFORMADO DA NATUREZA DESTE TRABALHO, PREPARAÇÕES EXIGIDAS, DETALHES DO RITUAL E QUE NÃO PORTO NO LOCAL ARMAS OU SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTES. COMPROMETO-ME A PERMANECER NA SESSÃO ATÉ O TÉRMINO DA MESMA E A ATENDER AS ORIENTAÇÕES DOS FISCAIS. SE SOU PORTADOR DE DOENÇA FÍSICA OU PSIQUIÁTRICA, DECLARO QUE O SANTO DAIME NÃO ME FOI OFERECIDO COMO PROMESSA DE CURA, E ISENTO A PRIORI ESTA INSTITUIÇÃO DE QUALQUER RESPONSABILIDADE CASO VENHA A SOFRER ALGUMA ALTERAÇÃO EM MINHA SAÚDE. SE SOU MENOR DE IDADE, TRAGO E JUNTO A ESTE TERMO, AUTORIZAÇÃO EXPRESSA DOS MEUS PAIS OU RESPONSÁVEIS. SE SOU FARDADO DE OUTRO CENTRO, ESTOU CIENTE DE QUE A MINHA ENTRADA E PERMANÊNCIA NO RECINTO DESTINADO AOS FARDADOS DA CASA ESTÁ SUJEITA À OBSERVÂNCIA DAS NORMAS LOCAIS. DECLARO AINDA QUE NÃO ME FOI EXIGIDA QUALQUER CONTRIBUIÇÃO FINANCEIRA PARA O MEU INGRESSO. ESTE TERMO VALE PARA QUALQUER POSTERIOR VISITA MINHA A ESTE CENTRO E SE DORAVANTE OCORRER QUALQUER ALTERAÇÃO NAS INFORMAÇÕES PRESTADAS, COMPROMETO-ME A ATUALIZÁ-LAS. ESTOU CIENTE DE QUE A LICENÇA PARA COMUNGAR O SACRAMENTO ESTARÁ SUJEITA A OBSERVÂNCIA DO DECLARADO ACIMA.
NESTES TERMOS, PEÇO DEFERIMENTO.
SANTA LUZIA, _ _ DE _ _ _ _ _ _ _ _ _ DE _ _ _ _
ASSINATURA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ATUALIZAÇÃO DE INFORMAÇÕES:
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| Ficha de Visitantes - Flor do Ceu.doc | 22 KB |